Jak leczy się artrozę stawu kolanowego?

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego łączy w sobie dwa procesy: niszczenie chrząstki i wzrost osteofitów lub ostróg kostnych. Etap procesu określa się na podstawie zdjęć rentgenowskich. Uważa się, że artroza to niszczenie stawów kolanowych z wiekiem, naturalny proces starzenia. Przyczyną jest osłabienie mięśni i słabe ukrwienie tkanek. Jak leczyć się bez operacji? Wyeliminuj czynniki zmniejszające napięcie mięśniowe.

Przyczyny

Medycyna nie określiła jeszcze przyczyn artrozy, Wymienione są jedynie czynniki ryzyka: wiek powyżej 45 lat, kontuzje kolan i nadwaga. Prawie 50% dorosłej populacji skarżyło się kiedykolwiek na staw kolanowy.

W przypadku artrozy chrząstka wyściełająca krawędzie kości zużywa się lub jest całkowicie nieobecna. Uszkodzona tkanka nie jest źródłem bólu, ponieważ nie posiada receptorów. Zapalenie pobliskich struktur powoduje charakterystyczne objawy.

Organizm w dalszym ciągu regeneruje uszkodzoną tkankę, ale chrząstka rośnie nierównomiernie. W efekcie powstają nierówności, które uszkadzają inne elementy stawu. Naturę osteofitów tłumaczy się kompensacją gładkiej chrząstki stawowej. Inna wersja sugeruje, że ekspansja Spurs wiąże się z próbą stabilizacji stawu przyśrodkowo lub bocznie na skutek osłabienia mięśni.

Co powoduje przewlekłą artrozę stawu kolanowego? Ból pojawia się w ścięgnach i więzadłach tylko wtedy, gdy siły mięśniowe nie utrzymują i nie kontrolują kości. Dlatego wyróżnia się biomechaniczne przyczyny bólu i artrozy:

1. Na tle długotrwałego siedzenia Pomiędzy więzadłem pachwinowym a mięśniem biodrowo-lędźwiowym tętnicy i nerwu udowego dochodzi do ucisku, co osłabia siłę przedniej części uda i prowadzi do napięcia ścięgna – pod rzepką.
2. Długotrwałe siedzenie obciąża mięśnie pośladkowe, osłabiając je. Zamiast tego zaczynają działać mięśnie piriformis, pod którymi przechodzi nerw kulszowy. Po ściśnięciu mięsień bicepsa ulega osłabieniu i zmienia się kąt obrotu uda i podudzia. Kolano jest kontuzjowane.
3. Chodzenie na obcasach powoduje napięcie mięśni łydek, obraca miednicę i osłabia mięśnie pośladkowe. Kość udowa obraca się do wewnątrz, więzadła wzdłuż wewnętrznej strony kolana i łąkotki przyśrodkowej są obciążone, a osteofity rosną.
4. Płaskie stopy, związany z noszeniem niewygodnego obuwia, osłabieniem mięśni przywodzicieli i zwiększoną lordozą, powoduje skierowanie kości piszczelowej na zewnątrz, co prowadzi do bólu kolana na skutek upośledzenia biomechaniki i rozwoju torbieli Bakera.

Łańcuchy patologiczne atakujące kolano są związane z upadkiem na kość ogonową w dzieciństwie, skoliozą spowodowaną chorobami narządów wewnętrznych. Osoby o różnej wysokości ramion z biegiem czasu zaczynają narzekać na kolano, ponieważ łańcuchy powięziowe wzdłuż przedniej części ciała obejmują prostownik tego stawu - mięsień prosty uda.

Objawy

Proces zwyrodnieniowy upośledza funkcję stawu, prowadząc do bólu i sztywności. Uważa się, że tak wpływ na mięśnie zaczyna się od chrząstki i kości. Praktyka pokazuje coś przeciwnego – ból stawu kolanowego występuje w ścięgnach – przyczepy osłabionych mięśni prostowników, zginaczy i stabilizatorów stawu kolanowego.

Główne oznaki zagrożenia zużyciem chrząstki:

1. Sporadyczny dyskomfort związany z chodzeniem, uczucie „postawienia stopy w niewłaściwym miejscu”.
2. Pojawienie się bólu przy bezpośrednim obciążeniu stawu i mięśni, które go zginają i rozciągają - kucanie, wchodzenie po schodach.
3. Ból i sztywność kolana po długotrwałym braku aktywności lub odpoczynku, np. przy wstawaniu rano z łóżka, co wiąże się z zastojem krwi żylnej.

Główne objawy artrozy są spowodowane obciążeniem osłabionych mięśni:

1. Ból kolana podczas wstawania wynika z tego, że mięśnie pośladkowe i dwugłowe prostowników bioder nie pracują, a mięsień prosty uda jest nadmiernie rozciągnięty, co powoduje dyskomfort w kolanie.
2. Ból przy zginaniu stawu związany jest z osłabieniem zginaczy – mięśnia dwugłowego i napięciem ścięgna mięśnia czworogłowego uda.

Obrzęk jest spowodowany uszkodzeniem tkanek miękkich, zapaleniem ścięgien i torebki stawowej. Pojawienie się ciepła w okolicy kolana, obrzęku, wskazuje na nagromadzenie wysięku zapalnego -artrozie często towarzyszy zapalenie kaletki, zapalenie błony maziowej i zapalenie ścięgien.

Skurcz w kolanie może być bezbolesny lub traumatyczny. Odgłosy trzaskania i inne dźwięki nie wskazują na zużycie kości. Oznaki niestabilności kolana - osłabienie jednego z mięśni kontrolujących ruch.

Trzeszczenie, spowodowane tarciem kość o kość, nie występuje na początku i na końcu zakresu ruchu, ale w jego środku, nawet przy biernym zgięciu stawu. Blokowanie stawów jest spowodowane zużyciem chrząstki i ścięgien, co stwarza wrażenie zablokowania w miejscu. Podczas każdego ruchu kości są kontrolowane przez mięśnie. Ich przedwczesny skurcz prowadzi do zmiany kierunku ruchu kości, zablokowania.

1 stopień

Stopień artrozy określa się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego, ujawniając udział struktur kostnych w procesie patologicznym. Ich zmiana wskazuje, że układ mięśniowy był niezrównoważony przez 5-10 lat. Z reguły ludzie od kilku lat odczuwają dokuczliwy ból.

W pierwszym etapie artrozy, który jest wykrywany przez przypadek, następuje niewielki wzrost ostróg kostnych. Narośla pojawiają się w miejscach, gdzie staw jest najbardziej niestabilny. Zazwyczaj pacjenci rzadko odczuwają ból lub dyskomfort podczas ruchu.

Osłabienie niektórych mięśni jest kompensowane przez funkcję innych, nie powodując silnych skurczów i przeciążeń. Bieganie i trening siłowy wywołują objawy, obciążając osłabione mięśnie. Osłabienie (hipotonia) mięśni wiąże się z zaburzeniami ukrwienia i unerwienia.

2 stopnie

Drugi etap artrozy uważa się za łagodny. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia znaczne ostrogi kostne, ale chrząstka nie jest uszkodzona. Zmniejsza się ilość mazi stawowej, ale po długim chodzeniu i bieganiu pojawiają się objawy bólowe, sztywność stawów oraz ból przy zginaniu i klęczeniu.

Wczesne objawy radiologiczne drugiego stopnia artrozy stawu kolanowego:

• spiczaste krawędzie guzków międzykłykciowych na kości piszczelowej, gdzie przyczepione jest więzadło krzyżowe;
• zwężenie szpary stawowej po stronie przyśrodkowej;
• spiczaste krawędzie kłykci kości po stronie przyśrodkowej, rzadziej po stronie bocznej – w zależności od rozwoju deformacji koślawej lub szpotawej stawu.

Według Larsena na drugi etap charakteryzuje się zwężeniem szpary stawowej o ponad 50%, ale można to sprawdzić jedynie dynamiką lub porównaniem z nienaruszonym stawem.

3 stopnie

W trzecim etapie artrozy ból podczas zginania i prostowania stawu staje się stały. Podczas zaostrzenia staw staje się czerwony i puchnie, a bolący ból nie ustaje nawet w spoczynku. W okolicy kolana pojawia się obrzęk i zauważalne zniekształcenie konturów stawu.

Objawy umiarkowanej artrozy stawu kolanowego w trzecim etapie:

• przestrzeń stawowa jest znacznie zwężona;
• obecność stwardnienia podchrzęstnego w obciążonych obszarach;
• na obrzeżach liczne osteofity;
• rzadkie występowanie torbieli podchrzęstnych;
• zapalenie błony maziowej, pojawienie się torbieli Bakera pod kolanem;
• nierówne powierzchnie kości udowej i piszczelowej, utrata zgodności stawów;
• zmiana kształtu rzepki;
• ogniska zwapnień i chondromalacji;

Rzadko czwarty etap jest uzupełniony zmianami martwiczymi. Dlaczego artroza jest niebezpieczna? Choroba upośledza zdolność poruszania się i powoduje zależność od innych.

Diagnostyka

Podolog bada oznaki obrzęku, dotyka stawu pod kątem tkliwości oraz bada czynny i bierny zakres ruchu. Koniecznie zbadaj odcinek lędźwiowy kręgosłupa, bo To tutaj przechodzą nerwy, które zapewniają pracę mięśniom ud.

Zdjęcie rentgenowskie wykazuje obecność osteofitów, zmianę w przestrzeni między kością udową a piszczelem, wskazującą na utratę chrząstki w kolanie. Czasami prześwietlenia stawów kolanowych wykazują znaczne oznaki zużycia chrząstki, lecz pacjenci nie odczuwają znacznego bólu.Wręcz przeciwnie, artroza pierwszego etapu może upośledzać funkcję kolana, ponieważ przyczyną bólu są mięśnie hipotoniczne.

Jeśli prześwietlenie nie wykaże większych zmian, to lekarz przepisuje MRI stawu kolanowego i okolicy lędźwiowej. Diagnostyka wizualizuje więzadła, ścięgna i mięśnie oraz łąkotki w poszukiwaniu innych źródeł bólu.

Konieczna jest diagnostyka laboratoryjna jeśli podejrzewasz infekcję stawów lub dnę moczanową.

Leczenie

Terapia artrozy musi być kompleksowaukierunkowane na przyczynę choroby. W przypadku dysfunkcji endokrynologicznych, które mogą wpływać na tkankę łączną, przeprowadza się odpowiednie leczenie. Zaleca się pacjentom z nadwagą przejść na prawidłowe odżywianie. Zaostrzenia łagodzi się za pomocą leków.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie bólu polega na leczeniu farmakologicznym przepisując leki przeciwzapalne. Niesteroidowe leki przeciwzapalne do długotrwałego stosowania negatywnie wpływają na pracę żołądka.

Schemat leczenia obejmuje chondroprotektory, które pomagają tylko wtedy, gdy są przyjmowane długotrwale 3-6 miesięcy. Apteki oferują dużą liczbę leków z tej grupy.

Uważa się, że składniki tych leków pomagają regenerować strukturę chrząstki i działają przeciwbólowo.

Przeprowadzono niewiele badań kontrolowanychi dotyczyły leczenia kompleksowego - endoprotezoplastyka, fizjoterapia, dieta.

Uwaga! Chondroprotektory są przyjmowane na kursach - możesz wziąć jeden kurs jednego leku i drugi kurs innego i porównać efekt. Jednak niekontrolowane stosowanie leków nie jest dobrym pomysłem. Zanim zaczniesz brać leki, skonsultuj się z lekarzem.

Jak i czym złagodzić ból i obrzęk? Zastrzyki dostawowe są bardziej popularne:

1. Leki sterydowe tłumią reakcje zapalne na poziomie komórek odpornościowych, łagodząc ostry ból, sztywność stawów i obrzęk.
2. Kwas hialuronowy zwiększa lepkość płynu stawowego, zmniejszając tarcie powierzchni stawowych.

Ważny! Działanie leków utrzymuje się przez 6-12 miesięcy, ale procesy zwyrodnieniowe nie ustają.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli leki są mało skuteczne, pacjentom proponuje się artroskopię – małoinwazyjny zabieg polegający na usuwaniu narośli kostnych i rewizji stawów. W razie potrzeby chirurdzy wykonują operacje plastyczne więzadeł i chrząstek oraz usuwają obszary zużytej tkanki.

Osteotomia kości ma na celu zmianę osi obciążenia stawu. Lekarz przecina kość udową lub piszczelową, aby zmienić miejsce styku powierzchni stawowych. Operację często wykonuje się u młodych pacjentów.

Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego lub endoprotezoplastyka wymagane w przypadku ciężkich stadiów artrozy (trzeci lub czwarty stopień). Leczenie chirurgiczne nie zawsze rozwiązuje problem, gdyż wymaga sumiennej i codziennej rehabilitacji oraz wzmocnienia mięśni.

Zmiany w kolanie mogą mieć charakter kompensacyjny w stosunku do miednicy, dlatego też bez przywrócenia równowagi mięśniowej, w następnej kolejności ucierpi staw biodrowy.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W środowisku fizjoterapii wykorzystuje się aplikacje borowinowe, fonoforezę i magnetoterapię. Ma na celu działanie czynników zewnętrznych pobudzenie ukrwienia i regeneracji tkanek, łagodzenie stanów zapalnych i obrzęków.

Leczenie metodami tradycyjnymi i nietradycyjnymi

Przepisy na środki ludowe do leczenia artrozy stawów kolanowych w domu są zwykle mający na celu złagodzenie obrzęków i wyeliminowanie bólu. Najczęściej stosuje się liście chrzanu i pulpę ziemniaczaną, czasami do okładów miesza się miód i wódkę.

Degeneracji nie da się całkowicie zatrzymać. Za pomocą soku z selera możesz wpłynąć na metabolizm nerek. Nerki są połączone z mięśniem biodrowo-lędźwiowym, co wiąże się z patologiami stawu biodrowego. Normalizacja pracy pęcherzyka żółciowego i wątroby poprawia stan kolan.

Tradycyjne metody leczenia początkowego stadium artrozy stawu kolanowego obejmują wywary z ziół przeciwzapalnych: rumianek, ziele dziurawca, nieśmiertelnik. Stosuje się maści z suchej musztardy, soli morskiej i nafty. Stosuje się kąpiele z solami magnezu i napary sosnowe.

Terapia manualna i masaż

Pomocna jest terapia manualna choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, jeśli specjalista zrozumie zaburzenia równowagi napięcia mięśniowego. Badania mięśni pozwalają znaleźć osłabione mięśnie stabilizujące kolano, ustalić przyczynę dysfunkcji i ją skorygować.

Źródłem może być nie tylko blokada stawu w odcinku lędźwiowym, ale także dysfunkcje na poziomie ukrwienia, narządów wewnętrznych, zaburzenia endokrynologiczne i biochemiczne. Dlatego kręgarz musi posiadać umiejętności z zakresu osteopatii i kinezjologii stosowanej, aby móc wpływać na wiele czynników.

Masaż pełni funkcję wspomagającą terapię manualną i samopomoc. Pacjent z artrozą stawu kolanowego może samodzielnie rozciągać ścięgna mięśni kontrolujących ruch kończyny:

• obszar wokół mięśnia pośladkowego wielkiego;
• linie wzdłuż przedniej powierzchni uda - od miednicy do rzepki;
• powierzchnia boczna uda od krętarza większego do kłykci kości udowej;
• obszar pachwiny wzdłuż więzadła pachwinowego;
• wewnętrzna powierzchnia uda (wzdłuż linii kanału przywodziciela).

Masaż wykonywany jest metodą akupresury, bez większego ucisku.

Gimnastyka lecznicza

Przyczyną artrozy jest osłabienie mięśni spowodowane problemami w dolnej części pleców, miednicy i jamie brzusznej. Wykonuj ćwiczenia zapobiegające zapaleniu stawów i artrozie stawów kolanowych u osób starszych Można go stosować w celu zwiększenia siły, ale nie tonu.

Bez pracy nad czynnikami je osłabiającymi za pomocą terapii manualnej trudno jest osiągnąć całkowite przywrócenie biomechaniki. Joga dodatkowo pozbawia stawy stabilności. Wśród metod leczenia lepiej jest preferować Pilates i nordic-walking.

Dieta

Odżywianie jest dostosowane przede wszystkim do walki z nadwagą.Ważne jest, aby zrezygnować z cukru i węglowodanów prostych, dodaj pokarmy zawierające błonnik, magnez, witaminy z grupy B i wapń na artrozę stawu kolanowego, które są ważne dla aktywności mięśni. Spróbuj wyeliminować produkty mleczne, ponieważ prawie 80% populacji nie toleruje laktozy.

Zapobieganie artrozie stawów kolanowych

Próby wzmacniania mięśni ćwiczeniami nie zawsze pomagają., ponieważ unerwienie i dopływ krwi nie zostały przywrócone. Funkcja mięśni ud zależy od splotu lędźwiowego.

Zmiany w dolnej części pleców związane ze słabymi mięśniami brzucha wpływają również na kolana. Dlatego u mężczyzn z „piwnym brzuchem” częściej występuje artroza, podobnie jak u kobiet po wielowodziu, kilku porodach z rozstępem - osłabieniem mięśni ściany brzucha.

Operacje w okolicy miednicy i narządów wewnętrznych powodują powstawanie zrostów, które wpływają na kręgi lędźwiowe, zaburzając unerwienie mięśni wokół kolana.

Do jakiego lekarza powinienem się udać w przypadku artrozy stawu kolanowego? Ortopeda pomoże w postawieniu diagnozy, który będzie nalegał na operację. Najlepsze efekty przynosi praca wielodyscyplinarnych zespołów w ośrodkach rehabilitacyjnych.

Najlepsze, co możesz zrobić dla swoich stawów: odżywiaj się prawidłowo, kontroluj swoją wagę, więcej chodź, raz na trzy miesiące odwiedzaj masażystę lub osteopatę.

Recenzje leczenia

Pozytywne opinie może zapewnić jedynie kompleksowe leczenie zniekształcającej artrozy stawu kolanowego lub gonartrozy. Znieczulenie i zastrzyki dostawowe działają przejściowo, tłumiąc naturalną reakcję zapalną.

Wniosek

Problem z artrozą polega na tym, że terapia lekowa tymczasowo likwiduje jedynie zespoły bólowe. Przyczyny pozostają niezidentyfikowane i nie mają na nie wpływu. Terapeuci zajęciowi mogą pomóc, ucząc Cię, jak żyć ze zwyrodnieniem stawu kolanowego i jak prawidłowo używać laski. Usługa dostępna jest jednak wyłącznie w prywatnych klinikach prowadzących rehabilitację.